在医学的世界里，许多疾病都像是一场“悬疑剧”，症状背后隐藏着各种可能的原因。今天，我们要分享的，就是一个关于腹股沟疼痛和大腿无力的“悬案”，以及如何抽丝剥茧找到真相的故事。

八年之痛，何处寻因？

在张女士的病历本上，"右腹股沟疼痛" 这行字整整写了八年。这位 40 岁的职场女性怎么也没想到，8年前一场车祸，她的腰痛似乎只是"开场戏"，真正的"主角"——右侧腹股沟的隐痛悄然登场。疼痛在夜间加剧，甚至让她抬腿都显得无力，跑了多家医院却始终找不到答案。难道，这疼痛注定成"无头悬案"？

细节之处，发现端倪

在湖州邦尔骨科医院的诊疗团队面前，这个病例并没有被轻易放过。他们深知，病史采集和系统查体是诊断的关键。经过详细的查体，发现腰4/5椎间压痛，直腿抬高实验阴性，而右侧四字实验阳性，左侧阴性。更关键的是，右侧腹股沟韧带中段压痛，触诊还能发现条索样改变，按压时疼痛会向下肢放散至足部。这些细节，就像是线索，指引着他们继续深入探索。

影像学检查的结果更是为诊断提供了重要依据。腰椎MRI虽然提示了腰4/5椎间盘损伤，但并不能解释腹股沟区的疼痛。于是，他们建议进行骨盆磁共振检查（MRI），这一查，果然有了重大发现——右侧髂腰肌下方存在液性区，而这个液性区，恰巧位于股神经及腰丛区域。结合患者的症状、查体结果以及影像学发现，真相逐渐浮出水面：患者的长期腹股沟疼痛和偶发的大腿无力，很可能与股神经在髂窝区域的受压或病变有关。

层层剖析，锁定真相

股神经从腰丛发出，经过髂腰肌下方，向下走行至大腿前部。如果股神经在髂窝处受到压迫或发生病变，就会引发腹股沟区疼痛，并可能伴随向下肢的放射痛。而股神经支配股四头肌，负责髋关节的屈曲和膝关节的伸展，一旦受到压迫，就可能导致大腿前侧肌肉无力，表现为抬腿乏力。查体时的右侧四字实验阳性，以及腹股沟韧带中段的压痛并伴有条索样改变，进一步提示髂窝区域的病变可能导致股神经受压，进而引发患者的症状。

精准施治，解除痛苦

叶军骨科团队根据病史、查体及影像结果，明确诊断为髂窝处股神经受压。通过微创手术治疗，成功解除神经压迫，患者症状显著改善，康复出院后恢复正常生活。

总结与思考：基础之上，探索前行

这个病例让我们深刻体会到，仔细的病史采集和系统查体仍是现代骨科学的基础。在面对复杂的病情时，不能仅仅依赖于影像学检查的结果，而要综合考虑患者的症状、体征以及各种检查结果，才能做出准确的诊断。同时，这也提醒我们，医学是一个不断探索和进步的领域，只有不断地学习和积累经验，才能更好地为患者服务。